Équipe Spécialisée Alzheimer

Soins à Domicile ESA

L’ESA est une équipe pluridisciplinaire en lien avec votre médecin traitant, les équipes hospitalières, les équipes mobiles de gérontologie et de gériatrie, les MAIA et l’association France Alzheimer. L’ESA se compose d’infirmier coordinateur, d’assistant en soins de gérontologie, d’ergothérapeute, et si nécessaire de psychomotricien.

Elle accompagne au quotidien les patients souffrant de la maladie d’Alzheimer ainsi que leur proches et aidants en leur fournissant soins et conseils pour continuer à vivre avec cette maladie.

L’ ESA intervient dans le cadre de la validation d’un projet de vie personnalisé avec le médecin traitant, les aidants et le patient. Le nombre hebdomadaire est limité ainsi que la durée d’intervention du service.

Elle est régie par la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale.

Les buts

  • Soins de réhabilitation et d’accompagnement pour le patient et ses aidants
  • Entretien l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne
  • Stimulation de la mémoire
  • Construction des repères dans le temps et l’espace
  • Soutien auprès de l’aidant
  • Conseils pour améliorer la qualité de vie à domicile
  • Etude des relais et réalisation des relais
  • Coordination avec les autres intervenants
  • Alzheimer

    Stade léger ou modéré

  • Maladies apparentées

    Patient vivant à son domicile

Pour vous accomapgner

Le personnel de l'ESA

Une équipe pluridisciplinaire est à votre service.

  • 1

    Infirmière coordinatrice

    Infirmière coordinatrice

    L’infirmière coordinatrice se rend à votre domicile pour faire connaissance, présenter l’équipe, et vous expliquer le fonctionnement de la prestation d’accompagnement.

    Elle identifie vos besoins et font le point avec vous, au cours de réalisation des séances, sur les objectifs du projet d’accompagnement.

  • 2

    Ergothérapeute et Assistante de soins en gérontologie

    Ergothérapeute et Assistante de soins en gérontologie

    L’ergothérapeute et l’assistante de soins en gérontologie (ASG) viennent une à deux fois par semaine, réaliser les séances à votre domicile.

  • 3

    Partenariats pour un meilleur accompagnement

    Partenariats pour un meilleur accompagnement

    • Médecins traitants,
    • Hôpitaux de la région des Landes,
    • Centre hospitalier de Dax,
    • Equipe Mobile à Orientation Gérontologique (EMOG)
    • Association France Alzheimer,
    • Réseaux gérontologiques,
    • MAIA (Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des malades d’Alzheimer),
    • Services d’aide à domicile,
    • SSIAD,
    • Neurologues libéraux,
    • Associations…

Prise en charge du patient

Le parcours de soins avec l'ESA

Les actions de l’équipe ESA portent sur la cognition, l’activité motrice et l’ajustement des aides :

  • conseiller, éduquer, prévenir la personne malade et son entourage ;
  • solliciter et renforcer les compétences préservées et résiduelles et les savoir-faire ;
  • proposer et automatiser des stratégies d’adaptation ;
  • renforcer l’estime de soi, la communication verbale et non verbale.

Séances programmées et limitées :

La prestation se décline en 12 à 15 séances dans le temps et en fonction du stade d’évolution de la maladie sur une période de 90 jours renouvelable après un an.
Minimum 1 séance par semaine. L’intensité et la fréquence des séances sont variables en fonction des besoins et du stade d’évolution de la maladie.
La programmation est validée par l’équipe ESA en accord avec le médecin traitant.

1) ETAPE : une séance « accompagnement et soutien psycho éducatif »

Cette première séance est envisagée dans le cas du diagnostic récent de la maladie d’Alzheimer.

L’objectif est d’informer et conseiller la personne ainsi que sa famille à l’annonce du diagnostic de la maladie.

Il s’agit pour les professionnels d’identifier la perception du malade et de son entourage vis-à-vis de la maladie, de mesurer le degré d’acceptation et de réfléchir sur l’organisation de la vie quotidienne du patient.

Cette première rencontre est organisée par l’infirmier coordinateur.

2) ETAPE : une séance d’évaluation des besoins

L’ergothérapeute et ou le psychomotricien, évaluent les capacités fonctionnelles et psychomotrices, les limitations d’activités, les facteurs environnementaux qui représentent des obstacles ou qui sont facilitateurs de la vie à domicile.

Ils élaborent ensuite un plan individualisé de soins de réhabilitation et d’activité avec la personne tout en s’attachant à repérer les besoins en aides techniques et/ou d’aménagement du logement.

La synthèse de la séance d’évaluation sera transmise au médecin prescripteur.

3) ETAPE : Des séances de soins de réhabilitation et d’activité

Les interventions portent sur la cognition, l’activité motrice et l’ajustement des aides.
L’objectif est de :

  • conseiller, éduquer, prévenir la personne malade et son entourage ;
  • solliciter et renforcer les compétences préservées et résiduelles et les savoir-faire ;
  • proposer et automatiser des stratégies d’adaptation ;
  • renforcer l’estime de soi, la communication verbale et non verbale.

L’INTERVENTION DE L’ESA EST PRISE EN CHARGE A 100%